Kattebid

Published 2016-10-05

Jeg er ikke læge.

Men jeg har hørt flere historier om mennesker der er kommet galt af sted med kattebid. Personale på dyreklinikker er særligt udsat og der er eksempler på amputationer af fingre på grund af blodforgiftning efter kattebid. Selv lægefagligt personale på skadestuer fejlvurderer kattebid.

Tre ting gør det nemt at fejlvurdere et kattebid:

  • Punkt bid hvor huden ikke er flænset op, men kun punkteret. Her virker såret umiddelbart harmløst, det har måske endda lukket sig hurtigt efter biddet.
  • De bakterier som katten har i munden er særligt "onde" og kan gøre stor skade, særligt i et lukket sår.
  • Lægehåndbogen, som sundhedsfagligt personale på skadestuerne benytter, har dårlig vejledning omkring kattebid og anbefaler en "mild" antibiotika. Derudover kan det være svært at overbevise sundhedsfagligt personale om at de skal lytte til ting man har fundet på nettet.

Hvad kan man gøre

Hvis katten har bidt hul i huden bør man tage på skadestuen og få biddet behandlet. Man skal gøre lægen opmærksom på afsnittet om kattebid i "Brugervejledning 2005" fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA) på Rigshospitalet.

Herunder afsnittet fra 2005 udgaven side 72:

Bidsår fra hunde, katte m.m.

Ætiologi: Pasteurella multocida, S. aureus, Capnocytophaga canimorsus (tidligere benævnt DF-2) Profylakse indenfor 6 timer efter biddet: Azithromycin 500 mg p.o. x 1 i 1 dag (engangsdosis) (børn: 10 mg/kg x 1 i 1 dag), (engangsdosis).

Empirisk terapi: Amoxicillin + klavulansyre 500 mg + 125 mg x 3 p.o. dgl. i 5-10 dage (børn: 50 + 12,5 mg/kg p.o. fordelt på 3 doser). Penicillinallergi: Azithromycin 500 mg p.o. x 1 i 1 dag efterfulgt af 250 mg p.o. x 1 i 4 dage (børn: 10 mg/kg x 1 i 3 dage).

Desværre er brugervejledningen taget af nettet. I stedet finder man følgende pasus i antibiotika håndbogen i "Tabel 5. Antibiotikaprofylakse, præemptiv og perioperativ behandling":

Bidsår, med perkutan læsion (hunde, katte)

Ved penicillinallergi

Husk tetanusprofylakse

penicillin

amoxicillin/clavulansyre moxifloxacin
1 mill.IE (~ 660 mg) hver 6. time,
po i 6 dage
eller
1,0/0,25 g hver 8 time, po i 6 dage
400 mg hver 24. time, po i 6 dage

Frederiksberg skadestue (07:00 - 22:00)

Nordre Fasanvej 57
Vej 2, indgang 3A
2000 Frederiksberg

Åbent 07:00 - 22:00
Telefon 38 16 35 22 (08:00 - 15:00)
Akutmodtagelsen | Facebook

Hvis man føler at personalet ikke tager vejledningen i betragtning, bør man søge videre, eventuelt tage kontakt til Frederiksberg skadestue (idet de er vant til at håndtere tilsvarende skader på fx dyrlægestuderende).

Yderligere skal man igen opsøge læge hvis der ikke umiddelbart opnås forbedringer omkring biddet (fx hævelsen falder eller smerten bliver mindre). Forbedringer skal ses i løbet af 1-2 dage.

Jeg kan naturligvis ikke udelukke at der findes katte bidsår som ikke kræver bredspektret antibiotika. Under alle omstændigheder må man holde øje med at tilstanden ikke forværres og hvis den gør kan det blive nødvendigt at råbe højt i sundhedssystemet.

Eksempler

Mand på cirka 65 år bliver bidt i hånden af kat, såret vaskes grundigt, men til trods tager betændelsen til. Behandling bliver udsat i sundhedssystemet og resultatet bliver gentagende spaltning og rensning og intravenøs antibiotika indsprøjtning.

Veterinærsygeplejerske bliver bidt i hånden og opsøger skadestuen og oplyser om KMA's brugervejledning omkring kattebid, men bliver nægtet antibiotika. Lægen sagde: "Såret har jo lukket sig pænt". Hun tager videre til Frederiksberg skadestue, som udskriver Amoxicillin med clavulansyre.

Bakterier

Ved kattebid punkteres huden og kattens brede bakterieflora overføres til biddet. Såret har gode muligheder for at lukke, idet biddets overflade er lille.

These punctures rapidly seal over, trapping bacteria from the cat's mouth under the skin of the victim

—VCA Animal Hospitals on cat bites

En af de overførte bakterier (Pasteurella multocida) trives godt i mennesker. Denne infektion kan give betændelse i inderste hudlag (cellulitis) og kan hvis den forbliver ubehandlet udvikle sig til en blodforgiftning (se Netdoktor om sepsis og Wikipedia om sepsis).

Skin/subcutaneous tissue disease is a septic phlegmon that develops classically in the hand and forearm after a cat bite. Inflammatory signs are very rapid to develop; in 1 or 2 hours, edema, severe pain, and serosanguineous exudate appear. Fever, moderate or very high, can be seen, along with vomiting, headache, and diarrhea.

—Wikipedia on Pasteurellosis

Referencer